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    退休人員還要繳納大病保險費嗎?

    2019-2-13 20:28| 發布者: 驚蟄| 查看: 133| 評論: 0

    摘要:   什么是大病保險?大病指的是哪些病?哪些人應當參加大病保險?退休人員還要繳納大病保險費嗎?接下來,天醫網小編就帶你了解一下吧!   一、什么是大病保險?   大病保險是在實行職工和城鄉居民基本醫療保險 ...

      什么是大病保險?大病指的是哪些病?哪些人應當參加大病保險?退休人員還要繳納大病保險費嗎?接下來,天醫網小編就帶你了解一下吧!

      一、什么是大病保險?

      大病保險是在實行職工和城鄉居民基本醫療保險的基礎上,建立的一項重點解決患大病人員醫療負擔過重問題的醫療保險制度。通俗的說就是,參保人員生病住院所產生的醫療費用,經基本醫療保險報銷后,對個人仍需自付的較大金額,大病保險還能給予一定的報銷,最終實際報銷水平最高可達到90%至95%。

      二、大病指的是哪些病?

      大病不是指具體某種病,而是一種統稱,泛指看病花費達到較大數額時,可按具體選繳檔次享受相應保險待遇。如選繳大病保險100元檔次,起付線1.9萬元(自費1.9萬元以上部分合理費用可按75%比例報銷),選繳大病保險200元檔次,起付線1萬元(自費1萬元以上部分合理費用可按80%比例報銷),選繳大病保險300元檔次,起付線5000元(即自費5000元以上部分合理費用可按85%比例報銷并且無上限!)

      三、哪些人應當參加大病保險?

      磐安縣職工基本醫療保險和城鄉居民醫療保險的參保人員應當參加大病保險。沒有參加基本醫療保險人員,不可以參加大病保險,若基本醫療保險待遇暫停,大病保險待遇也隨之暫停。

      四、新生兒如何選繳大病保險?

      新生兒出生后30日內到縣社保中心辦理參保,繳納城鄉居民醫療保險費時繳納選繳保費的,可直接按連續繳納滿三年的待遇享受。

      五、退休人員還要繳納大病保險費嗎?

      職工醫療保險退休人員也需繳納大病保險費才能享受相應的大病保險待遇。

      六、參加大病保險后有什么待遇?

      大病保險待遇與基本醫療保險待遇的生效時間一致,基本醫療保險待遇中斷、終止的,大病保險待遇同時中斷、終止。

      大病保險費由基本保費和選繳保費構成,繳納相應保費后可享受的待遇如下:

      (1)未繳納選繳保費或連續選繳保費未滿三年的,大病保險起付標準(2018年為1.9萬元)以上的合規醫療費用,大病保險報銷75%,最高可報銷40萬元。

      (2)連續選繳保費滿三年的,其中,連續選擇繳納1份的, 起付標準(2018年為1.9萬元)以上的合理醫療費用,大病保險報銷75%,最高可報銷60萬元;連續選擇繳納2份的,起付標準(2018年為1萬元)以上的合理醫療費用,大病保險報銷80%,最高可報銷80萬元;連續選擇繳納3份的,起付標準(2018年為5000元)以上的合理醫療費用,大病保險報銷85%,報銷金額上不封頂。

      大病保險待遇一覽表

      

      合規醫療費用和合理醫療費用

      

      七、需要繳多少錢?怎么繳納?

      大病保險費由基本保費和選繳保費兩部分組成:

      (1)基本保費:每個參保人員必須繳納,每年繳納一次,2018年參保人員個人繳納每人20元,政府、單位籌資每人30元,享受大病保險基本保費待遇。新參加基本醫療保險的,參保時按大病保險年度繳費標準同步征收大病保險個人繳納部分。

      繳納方式:

      1.建立個人賬戶的職工基本醫療保險參保人員從其個人賬戶中劃扣。

      2.其他參加職工基本醫療保險的在職人員(含靈活就業人員)由地稅部門統一征繳。

      3.無個人賬戶的職工基本醫療保險退休人員,由其個人繳費。

      4.2018年度參加城鄉居民醫療保險人員,基本保費個人繳納部分不再征繳。

      (2)選繳保費:在基本保費的基礎上,繳納選繳保費的,可以進一步提高醫保報銷待遇。選繳保費每份100元,最多可繳納3份。

      ①繳納方式:本縣戶籍醫療保險參保人員,憑戶口簿或身份證到戶籍所在鎮鄉(街道)的村(社區)參保繳費;非磐安戶籍醫療保險參保人員,憑戶口簿或身份證,按就近原則,到其工作單位所在鎮鄉(街道)規定繳費地參保繳費。用人單位也可統一為職工個人到縣社保中心辦理選繳保費手續。

      ②未在征繳期內繳納選繳保費的,在大病保險年度內的,允許補繳,本年度選繳保費相應待遇不享受,可以連續計算繳費年限。跨年度的,視為中斷,再次選擇繳納的,繳費年限重新計算。

      ③ 特困供養對象、最低生活保障家庭成員、孤兒、困境兒童及最低生活保障邊緣家庭成員、持證重度殘疾人和持證精神病患者、勞動年齡段本人收入在低保標準150%以下的殘疾人、低收入農戶繳納選繳保費3份,均由縣財政全額補助。上述對象以縣民政、殘聯、農辦2017年11月底核定的人員名單為準。

     


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