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    食管癌患者的飲食怎么做?食管癌的癥狀有哪些?

    2019-1-26 00:54| 發布者: 驚蟄| 查看: 92| 評論: 0

    摘要:   中國是食管癌的高發國家,食管癌的發生率及死亡率僅次于胃癌。食管癌患者的飲食怎么做?食管癌的癥狀有哪些?接下來,天醫網小編就帶你了解一下吧!   食管癌的發生、發展與飲食、營養密切相關,食物中的亞硝 ...

     

      中國是食管癌的高發國家,食管癌的發生率及死亡率僅次于胃癌。食管癌患者的飲食怎么做?食管癌的癥狀有哪些?接下來,天醫網小編就帶你了解一下吧!

      食管癌的發生、發展與飲食、營養密切相關,食物中的亞硝胺類化合物和霉菌毒素可以直接導致食管癌,食物中缺乏某些微量元素如鉬、鐵、鋅、氟可能間接引起食管癌;飲酒、不良的飲食習慣(如喜過熱、過咸食物等)可能與發病有關。

      食管癌的癥狀包括吞咽食物梗噎感、吞咽疼痛、胸骨后疼痛、食物通過緩慢或停滯感等。由于食管癌患者進行性吞咽困難導致進食量減少,加上腫瘤消耗,診斷初期大部分患者即合并有嚴重的營養不良,為后續治療帶來困難,因此,應重視食管癌患者的營養問題,并進行早期干預,以保證患者抗腫瘤治療的順利進行,改善患者的生存質量。

      

      圍手術期的飲食與營養

      目前早期食管癌的治療仍然以手術治療為基礎。營養不良可以導致患者免疫功能受損、創口愈合延遲、并發癥增多等,因此術前必須對患者進行營養狀態的評估,如NRS2002、PG-SGA量表評估(由護士或營養師進行評估),有嚴重營養不良的患者應進行營養治療7-14天,待貧血、低蛋白血癥等營養不良癥狀改善后再進行手術;而輕、中度營養不良的患者術前也應盡量調整飲食結構、增加攝入量。

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      術前飲食與營養

      造成食管癌患者營養不良主要原因是不能正常進食,因此建立有效的進食通道或改變食物性狀是主要的治療措施。

      1、經口進食:應進食高熱量、高蛋白、高維生素的半流食或全流食,如蛋羹、米糊、芝麻糊、酸奶、碎菜、果汁等,必要時可做勻漿膳。

      2、管飼:未完全梗阻的患者可采取安置鼻胃管或鼻腸管進行管飼,完全梗阻的患者可進行造口管飼。管飼的內容可選擇勻漿膳,也可選擇特殊醫療配方食品(腸內營養制劑),如整蛋白型全營養素、乳清蛋白粉等,具體使用請咨詢營養師。

      

      勻漿膳即將正常人的飲食去刺、去皮、去骨,洗凈、制熟,加適量的水、鹽、油,用高速攪拌機(如破壁機)攪成無顆粒糊狀,可選擇米飯、粥、面條、饅頭、雞蛋、魚、蝦、雞肉、瘦肉、蔬菜等食品,如用于管飼建議過濾,以免堵管。

      進食不足者應補充腸內營養制劑至少400-600kcal;腸內營養不足者需進行腸外營養(即靜脈營養)。

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      術后飲食與營養

      食管癌術后根據病變部位、手術方式的不同,可能安置胃腸減壓管、空腸營養管。對于有空腸營養管的患者術后第一天先給予糖鹽水500ml緩慢滴注或間斷推注,如無不良反應第二天開始可根據病情需求給予腸內營養液,遵循“量由少到多、速度由慢到快”的原則,起始速度不超過50ml/h,總量500ml,最好緩慢泵入。患者如能耐受可在未來1-5天內逐步增加滴注速度,滴速不超過150ml/h,輸注量逐漸增加到目標量。及時觀察患者胃腸道耐受情況,根據病情來調整腸內營養的方案。

      術后恢復順利,且無吻合口瘺的患者,常規術后1周左右可以開始經口進食,進食應從清流食開始,如米湯、過濾果汁、稀藕粉等,1-2天后嘗試流質飲食,如米粉、果汁、藕粉、沖雞蛋水等,2-3天后過渡到半流質飲食,如各種粥、面條、蛋羹、酸奶、菜泥、豆腐等,1-2周逐漸過渡到軟食。每餐從50ml開始,耐受后逐漸增量至150-200ml,每日5-6餐,營養不足部分可通過管飼補充勻漿膳或腸內營養制劑,至經口進食能夠滿足機體的日常需求后可考慮拔除營養管。

      術后未安置營養管患者需根據病情遵醫囑開始經口進食,從清流食逐漸過渡到正常飲食。

      術后營養仍需要遵循膳食平衡、食物多樣化、保證攝入足夠的能量及優質蛋白的原則,經口進食注意食物細軟、易消化,禁粗硬、過冷過熱、油膩的食物,適量運動。

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      術后常見并發癥的飲食與營養原則

      吻合口瘺

      吻合口瘺是吻合性手術治療后, 吻合不嚴密或愈合不佳而發生的瘺。漏出的消化道液較多時需停止腸內營養,改為腸外營養,待漏液量減少后逐步恢復腸內營養。

      乳糜胸

      胸腔引流液外觀呈白色、乳白色。患者的飲食應為高能量、高蛋白、低脂,必要時應采用醫療膳食。

      喉返神經損傷

      患者可出現誤吸及飲水嗆咳,進一步引起肺炎。因此口服應盡量避免清流質食物,如水、湯等,可使用醫用增稠劑、淀粉勾芡、藕粉沖調等方式改變食物的粘稠程度。

      胸胃綜合征

      胸胃綜合征是指胃代食管手術患者進食后出現胸胃擴張,導致胸悶、氣急等一些胸腔壓迫癥狀,嚴重者出現呼吸困難的綜合征。術后早期給予持續有效的胃腸減壓,進食應注意少食多餐,餐后保持半臥或站立位,可適當活動,借助重力作用加速胃排空,必要時可使用促進胃腸動力的藥物,如胃復安、嗎丁啉等。


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