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    2019年大病醫保門診報銷流程是怎樣的?報銷的份額是多少?

    2019-1-22 15:05| 發布者: 驚蟄| 查看: 138| 評論: 0

    摘要: 2019年大病醫保門診報銷流程是怎樣的?其報銷份額是多少?大病醫保門診報銷分為省內門診報銷及省外門診報銷兩種,其中省內門診可現場直接報銷,而省外出院后才干報銷。 ...

    大病醫保是國家為大病患者給予最根本醫療保證,保證大病患者不會因病陷入生意困難的境地。2019年大病醫保門診報銷流程是怎樣的?其報銷份額是多少?大病醫保門診報銷分為省內門診報銷及省外門診報銷兩種,其中省內門診可現場直接報銷,而省外出院后才干報銷。具體介紹2019年大病醫保門診報銷流程及份額。


    2019年大病醫保門診報銷流程

    一、省內門診

    由定點醫療機構按農村居民大病穩妥政策現場賠付,賠付資金由定點醫療機構墊支。

    二、省外門診

    外出或在外的參保人員因病住院的,應挑選當地大病醫保定點醫療機構住院醫治,出院后3個月內;

    1、持新型農村合作醫療證;

    2、身份證(或戶口本)

    3、確診證明;

    4、出院證明;

    5、發票;

    6、費用清單(原件)到各縣()合管辦處理理賠手續。

    7、經新型農村合作醫療減免后,符合農村居民大病賠付的,經縣()合管辦與穩妥公司合署辦審閱確認后,由公司賠付。

    8、已在省外定點醫療機構即時結報住院醫療費用的參保患者,也能夠持新型農村合作醫療證、身份證(或戶口本),新型農村合作醫療補償費用結算單據(原件),經縣()合署辦審閱通往后,由穩妥公司直接賠付。

     

    2019年大病醫保門診報銷份額

    1、門診統籌鄉、村補助份額分別提高到65%75%

    2、一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;

    3、二級醫療機構補助份額提高到75%~80%

    4、三級醫療機構補助份額提高到55%~60%

    5、省三級醫療機構補助份額提高到55%

    6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力求到達70%

    備注:在發生超過根本醫療統籌基金最高付出限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:

    10-4萬元以下報銷85%

    24萬元-8萬元以下報銷90%

    38萬元以上報銷95%

    4、每一醫療年度內,最高付出限額為人民幣15萬元。

    2019年大病醫保門診報銷資料

    1、門診醫療報銷資料

    a大病醫療費統籌撥付審批表一份;

    b醫療保險卡;

    c醫院報銷單據及與單據相符的藥品底方;

    d特種醫治,特種檢查,貴重藥品審批表;

    e緊迫搶救病人在非定點醫院就醫須有緊迫搶救證明和確診醫治計劃。

    2、住院醫療報銷資料

    a大病醫療費統籌撥付審批表一份;

    b醫療穩妥卡;

    c醫院住院結帳單據,確診證明或出院告訴;轉院者另附轉院審批表,緊迫搶救者另附搶救計劃或危重病告訴書;

    d住院病人醫藥費用清單;

    e經批準按份額墊付押金者,帶墊付押金審批表。


    2019年大病醫保門診報銷規模

    兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結核、艾滋病時機感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、緩慢粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類嚴重疾病納入保證規模。


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