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    醫療保險的報銷流程是怎樣的?新生兒住院如何報銷?

    2019-1-22 14:35| 發布者: 驚蟄| 查看: 97| 評論: 0

    摘要: 不清楚醫保報銷流程?報銷不知道應該準備什么材料?我是新手媽媽,新生兒住院怎么報銷?

    門診報銷一次性告知單

    01報銷材料

    1、患者本人身份證/社會保障卡原件及復印件(如代辦需提供代辦人身份證復印件)

     2、醫院材料:(1)門診發票;(2)門診費用清單

    3、門診特殊病種如有中藥治療需提供相應門診病歷復印件

     4、患者本人銀行存折賬戶復印件或銀行卡正面及身份證復印件(銀行卡復印件上需注明開戶行名稱)

    02報銷時間

    上班時間。

    03報銷期限

    截止至次年630

    備注:醫院材料,均需原件且應就診醫院蓋章

     

    門診特殊病種申報須知

    01基本材料

    1、患者本人社會保障卡/身份證復印件

    2、門診特殊病種確認表、疾病診斷證明書原件(除高血壓、糖尿病可由基層醫療機構開具相關證明外,其余病種均需由二級以上醫院(含二級)副主任以上(含副主任)專科醫師填寫及醫務科蓋章)

    3、一寸彩色照片1

    02特定對象另需提供的材料

    1、高血壓、糖尿病持符合條件的定點醫療機構住院資料(即出院小結)即可辦理;無住院證明資料的,則需提供三次門診治療該病的發票和藥品費用清單;

    2、慢性心衰還需提供3次醫院門診治療的發票和藥品費用清單;

    3、肝硬化(失代償期)還需提供血清白蛋白、血清膽紅素及凝血酶原時間的化驗清單及B超或CT提示肝硬化及內鏡發現食管胃底靜脈曲張的報告單。或診斷本病的金標準:肝活細胞檢查見假小葉形成的病理報告單;

    4、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活動期)還需提供乙肝病毒DNA檢測陽性(丙型肝炎提供抗—HCV檢測或HCVRNA陽性)及肝功能提示轉氨酶異常的化驗單,如病毒性肝炎正在治療,肝功能已恢復正常,無法提供化驗單可 提供近期三次門診治療的發票和費用清單;

    5、中、重度阿爾茨海默病還需提供頭顱磁共振成像(MRI)報告單或持符合條件的定點醫療機構住院資料(即出院小結)

    03辦理時間

    上班時間。

     

    住院報銷一次性告知單

    01基本材料

    1、患者本人的身份證/社會保障卡復印件(如代辦需提供代辦人身份證復印件)

    2、《三明市基本醫療保險報銷材料真實承諾書》

    3、患者本人銀行存折賬戶復印件或銀行卡正面與身份證并列復印(存折或銀行卡復印件上需注明開戶行名稱)

    4、醫院材料:(1)住院發票原件;(2)住院費用匯總明細清單;(3)出院記錄,即出院小結;

    02特定對象還需提供的材料

    1、經三明市二級以上醫院(含二級醫院)轉外就醫需提供《三明市基本醫療保險轉診轉院報備表》;

    2、探親/出差期間急診住院的人員,報銷時需提供病重/病危通知書,入院記錄及門急診病歷;

    3、外傷患者需提供《福建省三明市參保人員外傷費用報銷承諾書》、入院記錄及門急診病歷。

    03報銷時間

    上班時間。

    04報銷期限

    截止至次年630

    備注:醫院材料,均需原件且應就診醫院蓋章

     

    新生兒住院報銷一次性告知單

    01基本材料

    1、醫院材料:(1)住院發票原件;(2)住院費用匯總明細清單;(3)出院記錄,即出院小結;

    2、《三明市基本醫療保險報銷材料真實承諾書》

    3、患兒戶口本原件及復印件(如代辦需提供代辦人身份證原件及復印件);

    4、提供患兒父親或母親的身份證及銀行卡正面復印件(銀行卡復印件上注明開戶行)

    02報銷時間

    上班時間。

    02報銷期限

    截止至次年630

    備注:1.醫院材料,均需原件且應就診醫院蓋章。

    2.新生兒出生90天內參保的從出生之日起享受醫療保險待遇,90天之后辦理參保手續的從繳費次日起享受醫療保險待遇。

     

    生育報銷一次性告知單

    01報銷材料

    1、患者本人身份證/社會保障卡原件及復印件(如代辦需提供代辦人身份證原件及復印件)

    2、《三明市基本醫療保險報銷材料真實承諾書》

    3、結婚證原件及復印件

    4、醫院材料:(1)住院發票原件;(2)住院費用匯總明細清單;(3)出院記錄(出院小結)

    5、患者本人銀行存折賬戶復印件或銀行卡正面與身份證并列復印(銀行卡復印件上需注明開戶行名稱)

    02報銷時間

    上班時間。

    03報銷期限

    截止至次年630

    備注:醫院材料,均需原件且應就診醫院蓋章

     

    異地聯網結算一次性告知單

    01基本材料

    1)參保人員本人的社會保障卡(跨省異地應提供原件);

    2)參保人員或代辦人填寫《三明市參保人員異地聯網申報表》

    3)其它相關證明材料(以下材料其中之一):

    1.參保人員本人戶籍遷入定居地戶口簿復印件/身份證原件、復印件;

    2.參保人員配偶或子女在當地戶籍證明(戶口簿/身份證原件、復印件);

    3.參保人員本人在安置地的居住證原件及復印件;

    4.參保人員本人在安置地產權住房證明(房產證復印件/房產合同復印件等);

    5.參保人員配偶/子女在安置地產權住房證明(房產證復印件/房產合同復印件);

    6.參保人員配偶或子女在異地工作(單位開具工作證明及3個月以上的銀行工資流水賬單加蓋單位公章);

    7. 參保人員在安置地開店可提供本人工商營業執照復印件;

    8.參保人員在安置地工作的可提供單位開具的工作證明及3個月以上的銀行工資流水賬單(加蓋單位公章);

    9.參保人員在安置地的房屋租賃合同及所租房屋產權證明;

    02申請時間

    上班時間

    備注:1、參保人員跟隨配偶或子女、未成年人


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